Antiseptika v době koronavirové
Od Hippokrata, který svým kolegům doporučoval čistit rány vínem, se přešlo k vařící vodě. Odtud už nebylo daleko k parní sterilizaci. Když byly v 19. století objeveny bakterie jako původce komplikací hojení ran, začala se používat jako antiseptikum agresivní kyselina karbolová. Až ve 20. století se začal využívat pro desinfekci pokožky alkohol a hygiena nabrala zcela nový rozměr. Ve 21. století byly vyvinuty modernější antimikrobiální látky, které jsou v porovnání s alkoholem šetrnější. Pro dezinfekci povrchů se začalo v tomto století používat také UV záření.
Základní pojmy
Mikroorganismy jsou většinou definovány jako jednobuněčné organismy, mezi něž se řadí převážně bakterie, patří sem ale také plísně, kvasinky, některé řasy a prvoci. Jsou schopni bleskového rozmnožování a šíření, vyskytují se proto téměř všude.
A co viry? Viry se řadí mezi mikroorganismy nebuněčné. Jsou menší než bakterie a proto byly objeveny později. Nerostou, nedělí se, proto k tomu využívají služby hostitelských buněk.
Za dezinfekci je označováno ničení mikroorganismů pomocí chemických a fyzikálních (vysoká teplota, UV záření) metod.
1. Pro desinfekci neživých předmětů se používají tzv. dezinficiencia, lidově dezinfekční prostředky.
2. Ze živé kůže/tkáně se odstraňují mikroorganismy pomocí antiseptik. Antiseptika s prokázaným účinkem proti bakteriím mají tzv. antibakteriální účinek. Mikrobicidní látky účinné proti virům se označují jako antivirotika.
Akce čisté ruce
Infekční nemoci dýchacích cest se velmi snadno přenášejí kontaktem kontaminované ruky s ústy, okem nebo nosem. Výzkumy uvádí, že se člověk dotkne obličeje v průměru až 23krát za hodinu. Proto je logické, že šíření nákazy může velice efektivně zabránit pravidelné a řádné mytí rukou mýdlem.
Vzhledem k výše uvedeným pojmům můžeme konstatovat, že hojně nabízená antibakteriální mýdla účinkují proti bakteriím (jsou takzvaně baktericidní), ale proti virům (virucidní aktivita) působí poměrně málo. Název hygienického prostředku tedy není směrodatný, záleží na jeho složení. Při zjišťování účinnosti mýdla je důležité, jakou účinnou složku přípravek obsahuje, zda je „pouze“ antibakteriální nebo působí také proti virům.
Antiseptika na bázi účinné látky octenidine
Široké spektrum účinnosti
- virucidní efekt proti zapouzdřeným virům, mezi něž patří i koronaviry
- baktericidní účinek proti gramnegativním i grampozitivním bakteriím
- antimykotický účinek (plísně, kvasinky)
Rychlý nástup působení
- virucidní účinek nastává po 1 min
- baktericidní a antimykotický účinek nastává po 30 s
Bezpečné použití
- z pohledu toxicity je účinná látka octenidine naprosto bezpečná
- výborná snášenlivost s tkáněmi – možnost dlouhodobého používání bez vzniku rezistencí
- bezpečné použití pro těhotné a kojící ženy, děti, diabetiky a pacienty s oslabenou imunitou
- v porovnání s antiseptiky na bázi PVP-iodu, polihexanidu a chlorhexidinu nejsou u látky octenidine známy žádné kontraindikace a rizika vzniku alergií a rezistencí
Zdroj: Nonclinical overview: octenidine hydrochloride + phenoxyethanol 1 mg/g + 20 mg/g, Vít Perlík, MD, PhD, February 2019
Výhody pacientům i ošetřujícím
- účinnost není snížena ani přítomností sekretů, nekrotických tkání nebo zbytků nečistot
- bez vzniku rezistencí
- je bezbarvý - nezkresluje vizuální posouzení ošetřovaného místa, nebarví a nešpiní oblečení
- pacienta při ošetření nepálí
Použití antiseptik v souvislosti s pandemií koronaviru COVID-19
- dezinfekce pokožky
- nouzová dezinfekce respirátorů, roušek. Jedná se o předměty jednorázové spotřeby, ale vzhledem k jejich momentálnímu nedostatku existuje nouzové řešení umožňující opakované použití respirátorů a roušek: postříkat dostatečně antiseptikem, poté nechat vyschnout.
Zdroj: Fakulta jaderná a fyzikálně inženýrská, ČVUT v Praze
Použití antiseptických přípravků v praxi
Tekutá mýdla
- zvýšené nároky na hygienu rukou (výskyt epidemií/pandemií způsobených mirkoorganismy)
- intimní hygiena
- dekolonizace pokožky (mytí zhojených ran, dermatitidy)
Gely
- zvýšené nároky na hygienu rukou (výskyt epidemií/pandemií způsobených mirkoorganismy)
- mykózy ústních koutků
- mykózy nehtů
- spáleniny
- ošetření šití ran, ošetření pod okluzivní obvazy apod.
Roztoky
- zvýšené nároky na hygienu rukou (výskyt epidemií/pandemií způsobených mirkoorganismy)
- ošetření akutních poranění (odřeniny,řezné rány, bodnuti, kousnuti hmyzem)
- ošetřování chronických ran (bércové vředy apod.)
- ošetření popálenin
- antiseptické ošetření pokožky před invazivními zákroky (vpichy, chirurgické zákroky apod.)
- ošetření zánětů pokožky (akné apod.)
Ústní vody
- afty, stomatitidy
- gingivitidy
- orální kandidózy
- hygiena při nošení zubních rovnátek a protéz
